我院成功開展首例CT引導下穿刺活檢術

我院CT室和介入科聯(lián)合于2012年4月18日下午成功開展首例CT引導下穿刺活檢術，為一位70余歲的女性病人進行了胸膜病變的穿刺，通過病理結(jié)果的反饋，為臨床治療提供了可靠的依據(jù)，也使影像科邁出了由單純的“看圖說話”走向定性診斷堅實的一步。

4月初，外院介紹一位70余歲女性病人來我院行CT檢查，病史提供為咳嗽、胸悶。檢查結(jié)果顯示，右側(cè)胸膜可見梭形不規(guī)則病灶，邊界較規(guī)則，密度尚均。CT室洪春扣、胡凱醫(yī)師與介入科鄒海軍醫(yī)師會診后一致認為必須對病人行經(jīng)皮穿刺活檢術才能明確病理診斷。為了打消家屬的疑慮，鄒海軍醫(yī)師反復與家屬溝通、講解活檢的必要性，終于，家屬決定于4月18日來我院進行穿刺活檢。

為了確保手術的萬無一失，術前，鄒海軍、洪春扣、胡凱醫(yī)師進行了反復論證，結(jié)合CT片考慮：病灶接近肺尖，進針必須避開鎖骨及肋骨，且病灶呈梭形，進針過淺無法取得組織，過深則容易刺穿肺組織，形成氣胸、出血。經(jīng)過討論，就進針的角度和距離取得了一致，手術方案制定完成。

4月18日，患者來到我院，術前，鄒海軍醫(yī)師全程陪同患者檢查了術前常規(guī)，逐漸緩解了病人的緊張情緒。一切就緒后，先行CT掃描，選取最佳進針層面。在王繼東主任的指導下，鄒海軍醫(yī)師主針，洪春扣、胡凱醫(yī)師充當助手，常規(guī)消毒，穿刺麻醉，將套管針經(jīng)皮穿刺至病灶邊緣，再行CT掃描，確定套管針到位后，用活檢槍進行活檢，共取出五條魚肉樣組織，術后止血處理針眼，再行CT掃描確定無氣胸及出血，全程約半小時，術后病人無任何不適，留觀24小時后出院。經(jīng)病理確診為胸膜惡性腫瘤，為病人的治療爭取了時間。

總結(jié)我院首例CT引導下穿刺活檢術的成功，有這樣幾個步驟：1、CT討論，選擇適應證。2、與家屬溝通，使家屬了解手術的必要性。3、制定方案，討論選擇最佳入針途徑及距離。4、術前準備，做好常規(guī)檢查。5、手術，嚴格按照規(guī)程操作。6、術后處置，予止血留觀。  

CT引導下穿刺活檢術的開展，填補了影像科這方面的空白，我們相信，通過我們的不斷努力，會有越來越多的新項目在影像科得到開展，從而，為醫(yī)院的發(fā)展做出我們應有的貢獻。

                                           胡凱